تعتبر عمليات الشبكية والجسم الزجاجى من أدق عمليات العين وأكثرها انتشاراً، ولا يمكن إجراء هذه العمليات الجراحية في أي مكان بل يتوجب على المريض انتقاء أفضل طبيب شبكية عيون في مصر، وفي ضوء ذلك سنطلعكم اليوم على أنواع هذه العمليات وخطواتها وكافة تفاصيلها مع الإشارة إلى دكتور عيون مصري الجنسية بمهارات أوروبية وشخصية إنسانية متميزة أجرى بيديه أكثر من 15,000 عملية شبكية وجسم زجاجي بنجاح تام بمشيئة الله، ألا وهو الدكتور نور الدين الحسين أستاذ طب العيون وجراحتها في جامعة عين شمس.
متابعة طيبة نرجوها لكم من مركز الدكتور نور الدين الحسين..
تعريف الشبكية والجسم الزجاجى
قبل التعرف على عمليات الشبكية والجسم الزجاجى مفهومها وخطواتها ونتائجها. يجب علينا الإشارة إلى تعريف هذه الأجزاء الحيوية في العين البشرية وأمراضها الشائعة:
شبكية العين: تعرف الشبكية بأنها الطبقة المبطنة للعين من الداخل، تتكون بحد ذاتها من عشرة طبقات وتضم الخلايا الحساسة للضوء التي تنقسم إلى عصي ومخاريط، وتتقارب الشبكية إلى حد كبير مع العصب البصري، وتعمل بشكل رئيسي على تحويل الأشعة الضوئية التي تنعكس عليها من عدسة العين إلى إشارات عصبية تنتقل إلى الدماغ وتتحول في ظرف أجزاء قليلة من الثانية إلى صور مرئية، وهي المسؤولة أيضاً عن تمييز الألوان وتباينها.
الجسم الزجاجي: عبارة عن سائل هلامي يأخذ حيز كبير من تجويف العين الداخلي، يتوضع تحديداً في المنطقة الواقعة خلف العدسة وأمام الشبكية، وهو سائل شفاف تماماً لا يرتبط بأي أوعية دموية، يتكون من الماء بشكل أساسي بالإضافة إلى نسب قليلة من الأملاح والبروتينات، ويعمل السائل أو الجسم الزجاجي على حماية العين والحفاظ على شكلها الكروي الطبيعي وتثبيت شبكية العين في موقعها الصحيح.
ما هي أمراض شبكية العين والجسم الزجاجي
لا يمكن حصر أمراض الشبكية والجسم الزجاجي في عدة سطور، لأنها تحتاج إلى شرح مطول وتفصيلي. لكن بما أننا نسلط الضوء على عمليات الشبكية والجسم الزجاجى فلابد من الإشارة إلى أشهر الحالات المرضية فيهما. بما في ذلك:
- اعتلال الشبكية السكري: من اشهر أمراض الشبكية التي تظهر عند مرضى السكري وهي إحدى مضاعفات هذا المرض، حيث يحدث فيها اضطراب وعائي شبكي وتشوه في الاوعية الدموية ينتج عنه نقص التروية الدموية للشبكية وتلفها لاحقاً.
- التنكس البقعي: في هذا المرض يحدث تلف تدريجي في مركز شبكية العين وتحديداً في البقعة الصفراء، يؤدي إلى فقدان الرؤية الجزئي، يقسم على نوعين: التنكس البقعي الرطب الذي يحدث فيه نمو وعائي شاذ تحت البقعة الصفراء ينتج عنها نزيف والتهاب في شبكية العين وفقدان النظر، أو التنكس البقعي الجاف الذي تتموت فيه الطبقات العميقة تحت البقعة الصفراء ويتحول إلى رطب فيما بعد.
- التهاب الشبكية الصباغي: مرض وراثي يحدث فيه تنكس لخلايا الشبكية بشكل تدريجي ينتهي بفقدان الرؤية الجانبية والليلية.
- الثقب البقعي الشبكي: حيث يحدث ثقب في منطقة البقعة الصفراء نتيجة تمزق الجسم الزجاجي، وقد يترافق مع انفصال الشبكية.
- تمزق الشبكية: مرض ناتج عن تقلص الجسم الزجاجي حيث يسحب طبقات الشبكية الداخلية نتيجة ارتباطه بها، هذا الشد في طبقات الشبكية يسبب تمزق فيها.
- انسداد الوريد المركزي في الشبكية: حالة مرضية يحدث فيها انسداد للوريد الذي ينقل الدم من الشبكية إلى القلب نتيجة ضيق الأوردة أو وجود خثرة (جلطة) دموية فيها، وبالتالي يرتفع ضغط أوردة الين وتنتفخ جداً.
- نقص تروية الشبكية: مرض ناتج عن نقص إمداد الشبكية بالدن والاوكسجين الذي تحتاجه، ينتج عن ارتفاع كولسترول الدم أو جلطات دموية أو أي سبب آخر يسبب تضيق في الاوعية الدموية.
- نزيف الجسم الزجاجي: ارتشاح الدم وتسربه إلى السائل الزجاجي الشفاف ليصبح عاتماً ويعيث وصول الأشعة الضوئية إلى الشبكية.
- انفصال الشبكية: وهو من أخطر امراض الشبكية حيث يحدث فيها سيان للسائل الزجاجي نتيجة تمزق الطبقات الداعمة لشبكية العين.
أسباب أمراض الشبكية والجسم الزجاجي
إن أمراض كل من الشبكية والجسم الزجاجي غالباً ما تظهر مع التقدم في السن وهناك مجموعة من الأسباب والعوامل التي تؤهب ظهور هذه الأمراض، تشمل هذه الأسباب:
- مرض السكري: حيث يؤدي ارتفاع مستويات سكر الدم بشكل مزمن إلى تشوه الأوعية الدموية التي تغذي شبكية العين، وبالتالي اعتلال فيها.
- ارتفاع ضغط الدم: ارتفاع الضغط المزمن يسبب انتباج في أنسجة شبكية العين ووذمات ينتج عنها ارتشاح السائل والدم ضمن أنسجتها.
- العوامل الوراثية: غالباً ما تنتقل امراض شبكية العين الخلقية مثل تشوه الشبكية المركزي بالوراثة.
- التقدم في السن: ففي سن الشيخوخة تتضرر الاوعية الدموية في العين ولا تتمكن من تغذية الشبكية بالأوكسجين والمغذيات التي تحتاجها، وتتقلص المواد الكولاجينية في السائل الزجاجي لتسبب انخفاض هلامية الجسم الزجاجي وظهور ألياف الكولاجينية على هيئة ظلال في الرؤية.
- التدخين: من أهم الأسباب التي تؤدي إلى تشوع الاوعية الدموية في الشبكية وينقص الأوكسجين فيها.
- الضربات والرضوض الخارجية: تؤدي الإصابات الخارجية القوية والمباشرة على العين إلى تضرر الشبكية والإصابة بانفصال الشبكية.
تشخيص أمراض الشبكية والجسم الزجاجى
يتبع الدكتور نور الدين الحسين خطة علاجية محكمة لا يتم فيها إحالة المريض إلى إحدى عمليات الشبكية والجسم الزجاجى إلا بعد تأكيد الضرورة القسرية لها، وفي سياق ذلك، يعمل الدكتور نور الدين على إجراء مجموعة من الفحوصات التشخيصية لمرضى الشبكية والجسم الزجاجي بواسطة احدث المعدات والأجهزة المتوفرة في مركزه الطبي، ومن أهم هذه الإجراءات:
- فحص العين الشامل: بدايةً يتم فحص العين وجودة الرؤية بشكل كامل، بالإضافة إلى فحص ساحة الإبصار.
- اختبار شبكية أمسلر: الذي يتم فيه فحص الرؤية المركزية ودرجة وضوحها.
- منظار قاع العين: الذي يسمح برؤية جميع الأجزاء الداخلية للعين وفحص الشبكية عن كثب ومنقطة العصب البصري.
- التصوير المقطعي OCT: وهي تقنية متطورة تسمح برؤية الشبكية بشكل دقيق جداً وملاحظة جميع الأوعية الدموية والأغشية التي ظهرت حديثاً.
- اختبار التألق الذاتي لقعر العين: يعمل على تحديد شدة الإصابة في الشبكية والجسم الزجاجي.
- تصوير الأوعية البصرية بالفلوريسين: وهي مادة ظليلية يتم حقنها في شرايين العين ومن ثم إجراء تصوير شعاعي للعين لملاحظة أي انسداد في الأوعية الدموية داخل العين.
عمليات الشبكية والجسم الزجاجى
بعد التعرف على أمراض الشبكية والسائل الزجاجي يمكننا أن ندرك تماماً أن عمليات الشبكية والجسم الزجاجى ليست محصورة في عملية أو عمليتين أو ثلاثة، بل هناك عشرات العمليات والإجراءات المستخدمة لعلاج الامراض فيهما، لكننا سنستعرض مجموعة من أهم هذه العمليات فيما يلي:
·عملية ليزر الشبكية Argon Laser
يعتبر أرجون ليزر من أحدث التقنيات الطبية، وهو العلاج الأمثل لحالات اعتلال الشبكية السكري، التنكس الشبكي البقعي، انفصال الشبكية وغيرها..
يعمل هذا الإجراء العلاجي على علاج مجموعة كبيرة من أعراض أمراض الشبكية والجسم الزجاجي، بما فيها: الوميض، الذبابة الطائرة، الصداع، آلام العين، مشاكل الرؤية الليلية، ارتفاع ضغط العين، صعوبة الرؤية البعيدة، توهج الروية، مشاكل التمييز اللوني.
أما عن طريقة العلاج بليزر الأرجون للعين فهي كالتالي:
- في البداية يتم إعطاء المريض قطرات موسعة للحدقة ويتم تطبيق قطرات مخدرة موضعية أيضاً.
- بعد ذلك يتم توجيه ليزر الارجون إلى العين الذي يطلق أشعة ضوئية بأطوال موجية محددة تستهدف أنسجة شبكية العين بدون أي جراحة أو إجراءات إضافية.
- يتم امتصاص الأشعة من قبل الأنسجة الغنية بالميلانين وأصبغة الهيموغلوبين والزنثوفيل في البداية، ومن ثم تنتقل إلى بقية الأغشية.
- تمتص شبكية العين الأشعة الضوئية وتحولها إلى طاقة حرارية.
- بواسطة معدات حديثة يتم تحديد درجة حرارة الأنسجة الحيوية في العين وعند بلوغها 65 درجة مئوية تحدث الفاعلية العلاجية، إذ تتغير طبيعة بروتينات الشبكية ويحدث نخر متخثر ضوئياً دلالة على علاج مشاكل الشبكية خلال أقل من 30 دقيقة.
·حقن العين بالكورتيزون والعلاجات الاخرى
من أكثر عمليات الشبكية والجسم الزجاجى انتشاراً، وهي تعتمد على مبدأ حقن مجموعة من الادوية وخصوصاً العلاجات الستيروئيدية داخل الجسم الزجاجي لامتصاص العلاج من قبل الشبكية الغنية بالأوعية الدموية والتي يصعب الوصول إليها حقناً.
يستطب إجراء حقن العين بالكورتيزون لعلاج أمراض: اعتلال الشبكية، نزيف الشبكية والسائل الزجاجي، انسداد أوردة الشبكية والتنكس البقعي بنوعيه.
وتتنوع الأدوية المستخدمة في الحقن لتشمل: الكورتيزون مثل (تراي ميسينيلون استونيد، الاوزرويكس). مضادات تشكل الأوعية الدموية الجديدة (Anti VEGF) مثل (الليوسنتس، الإيليا) والمضادات الحيوية او الفطرية.
وبالنسبة على طريقة العلاج بحقن العين فإليك خطواتها:
- كما هو الحال في معظم عمليات الشبكية والجسم الزجاجى يتم تخدير العين موضعياً.
- ومن ثم يعمل الدكتور نور الدين الحسين على تطهير المنطقة المحيطة بالعين جيداً.
- بعد ذلك يطلب من المريض النظر إلى جهة محددة ويعمل على إدخال الحقنة المخصصة بشكل مدروس في الجسم الزجاجي.
- تنتهي عملية حقن العين في غضون دقائق قليلة ولا يشعر المريض سوى بألم بسيط أو وخز خفيف.
·عمليات ثقب شبكية العين
تستهدف عمليات الشبكية والجسم الزجاجى التي تثقب الشبكية كافة الحالات التي حدث فيها تمزق في شبكية العين، مثل: انفصال الشبكية، تمزق الشبكية ونزيف الجسم الزجاجي وغيرها..
وبالتالي فإن إجراء قطع الشبكية بالليزر يعالج أهم أعراض هذه الامراض وهي: الأضواء الجانبية المترددة والنفاط والخيوط السوداء (الذبابة السوداء).
وتقسم عمليات الشبكية والجسم الزجاجى التي تركز على ثقب شبكية العين إلى 4 إجراءات، تندرج وفق ما يلي:
_ الليزر لعلاج الشبكية
باستخدام الليزر غير الجراحي يتم وضع عدسة لاصقة لحماية عدسة العين الطبيعية، ومن ثم توجيه الليزر إلى موقع الإصابة و كيّ المنطقة المحيطة بثقب الشبكية، وبالتالي يتم إصلاح شبكية العين المثقوبة.
_حزام الشبكية
بعد تخدير المريض تخديراً عاماً، يعمل الدكتور نور الدين الحسين في عملية حزام الشبكية على زرع دعامة خارجية دقيقة في محيط الشبكية لمساعدتها في العود إلى موقعها الطبيعي، إلى جانب إجراء كيّ بالتبريد في المنطقة المحيطة للثقب الشبكي.
_التجميد لعلاج شبكية العين
إجراء غير جراحي يتم فيه تخدير المريض تخدير عام ومن ثم استخدام تقنية التجميد من خلال توجيه مسبار بارد إلى الانسجة المحيطة بثقب الشبكية للعمل على إصلاحه.
_جراحة ثقب الشبكية
الخيار النهائي لحالات قطع الشبكية الشديد، حيث يتم إجراء جراحة طبية لعلاج الثقب في أطراف شبكية العين خاصةً في حال وجود ثقوب عديدة فيها.
·عملية حقن العين بالغاز
إحدى عمليات الشبكية والجسم الزجاجى المنتشرة على نطاق واسع، تدعى أيضاً “تثبيت الشبكية الهوائي”، وهي العلاج التخصصي الأول لحالات انفصال الشبكية، اعتلال المشيمية، انسداد أوعية الشبكية، الوذمات البقعية والثقوب البفعية.
يتم في هذه العملية حقن العين خلال 30 دقيقة تقريباً بأنواع خاصة من الغاز التي تبقى في العين لمدة تتراوح بين أسبوعين وحتى 8 أسابيع، ومن أفضل أنواع الغازات المستخدمة: غاز SF6 و غاز C3F8.
أما عن إجراء حقن العين بالغاز فهو يتم عبر مجموعة من المراحل الموضحة:
- في البداية يتم تخدير العين تخدير موضعي وتطهير الجلد المحيط بها.
- ومن ثم يحقن الدكتور نور الدين الحسين فقاعة من الهواء او الغاز في التجويف الزجاجي بشكل دقيق.
- عندما تأخذ فقاعة الغاز مكانها الصحيح تعمل على دفع الشبكية المتضررة نحو جدار العين لإيقاف تدفق السائل الزجاجي إلى ما خلف الشبكية.
- يرفق حقن الغاز غالباً بالتجميد لعلاج ثقوب الشبكية.
- بشكل تلقائي يتم امتصاص السائل الزجاجي الذي تجمع أسفل شبكية العين.
- عند استكمال امتصاص هذا السائل تعود الشبكية للالتصاق بجدار العين كما كانت بحالتها الطبيعية وتختفي فقاعة الغاز المحقونة في العين.
·عمليه شد سطح العين (تحزيم صلبة العين)
من أدق عمليات الشبكية والجسم الزجاجى التي تحتاج إلى خبرة عميقة وحقيقية في طب العيون وجراحتها، لذلك فإن مركز الدكتور نور الدين الحسين هو الخيار الأول لإجرائها، يعمل إجراء شد سطح العين أو تحزيم الصلبة على علاج انفصال الشبكية بمختلف أنواعه بالإضافة إلى ثقوب الشبكية وتجعدها.
أما عن خطوات إجراء تحزيم صلبة العين في مركز الدكتور نور الدين الحسين فهي كالتالي:
- بدايةً يتم تخدير العين موضعياً أو بشكل كامل وإعطاء المريض مسكنات وريدية.
- ومن ثم يتم وضع حلقة مصنوعة من السيليكون في محيط الطبقة الخارجية لجدار العين أي في بياض العين.
- يعمل الدكتور الجراح على خياطة الحلقة بجدار العين الخارجي لترقيع الثقوب والتمزقات وشد تجعدات الشبكية.
- هذا يؤدي إلى دفق الصلبة إلى الداخل ومن ثم تخفيف الضغط المطبق على شبكية العين.
- يرفق هذا الإجراء بالتجميد أو التخثير الضوئي بليزر الارجون لتثبيت الشبكية في مكانها.
- وقد يتطلب الامر تصريف السائل المتجمع تحت الشبكية لتسهيل تموضعها في مكانها على جدار العين الخلفي.
·عملية استئصال الجسم الزجاجي
إن عملية استئصال الجسم الزجاجي في العين هي عملية جراحية مجهرية يتم فيها علاج حالات انفصال الشبكية، اعتلال الشبكية السكري، الثقب البقعي، التجعد البقعي وتقرح الشبكية ونزيف الجسم الزجاجي.
هناك خيارات كثيرة لإجراء هذه العملية، حيث يتم فيها استبدال السائل الزجاجي بسائل آخر شفاف تماماً لا يؤثر على مرور الأشعة الضوئية إلى شبكية العين، مثل (محلول ملحي، زيت السيليكون، فقاعة غازية..)
وبالتطرق إلى خطوات جراحة استئصال السائل الزجاجي التي تستمر لمدة ساعة واحدة أو أكثر فيمكن توضيحها كما يلي:
- أولاً يتم تخدير المريض بشكل موضعي أو كلي.
- بواسطة مجاهر جراحية يتم إجراء شق في السطح الخارجي للعين.
- بعد ذلك يتم إزالة الجسم الزجاجي الذي يكون على هيئة كتلة هلامية.
- يعمل الدكتور نور الدين على ملء التجويف الزجاجي بسائل آخر بديل.
- وفي بعض الأحيان يتم حقن فقاعة غاز أو هواء لتحفيز إفراز سائل زجاجي مجدداً.
أفضل دكتور شبكية عيون في مصر
إن الدكتور الأول في مصر وفي الوطن العربي الذي يستحق لقب أفضل دكتور شبكية عيون في مصر هو الدكتور نور الدين الحسين، صاحب المسيرة المهنية المشرقة والسمعة الطيبة وطبيب العيون الأول الذي يمثل بلاده دولياً بأبهى صورة طبية لها، فلم تكن خبرة الدكتور نور الدين ومهارته الطبية الاحترافية مجرد مصادفة إنما جاءت من جهودٍ متكاثفة وإخلاصٍ مهنيٍ وعملٍ صادق، ويشهد على ذلك السجل الوظيفي للدكتور نور الدين الحسين، الذي يوضح عمله الاكاديمي في تدريس مقرر طب العيون في جامعة عين شمس المرموقة، ودخوله المسار المهني من أوسع أبوابه في زمالة المجلس العالمي لطب العيون وجراحتها، وزمالة جمعيات: أوروبا لجراحات العيون، مصر لجراحات العين، الرمدية المصرية، الأوروبية لدراسات طب العيون المتطورة والأوروبية لجراحات القرنية والمياه الزرقاء فيرها بالإضافة إلى عضوية الجمعية الأوروبية لجراحات وليزر الشبكية التي أكسبته الخبرة العميقة في علاجات الشبكية المتنوعة التي استطاع عقبها إجراء أكثر من 15,000 من عمليات الشبكية والجسم الزجاجى بنجاحٍ وجدارة.
بناءً على ذلك يمكنكم الآن بكل سهولة تخمين إجابة سؤل “من هو أفضل دكتور عيون في مصر” وتفسير السبب الذي يجعل مركز الدكتور نور الحسين الوجهة رقم 1 لمرضى العيون العرب والغرب من جميع بقاع العالم.
أبرز الأسئلة حول عمليات الشبكية والجسم الزجاجى
وصولاً إلى ختام هذا المقال المميز الذي تعرفنا فيه على جميع عمليات الشبكية والجسم الزجاجى وأنواعها وأسبابها، يجدر بنا الإجابة على مجموعة من الأسئلة الشائعة حول هذا الموضوع، لنقدم بذلك دليلاً شاملاً لكافة أمراض الشبكية والسائل الزجاجي.
-ما هي نسبة نجاح عمليات الشبكية والجسم الزجاجى؟
تتراوح نسبة نجاح عمليات الشبكية والسائل الزجاجي في مركز الدكتور نور الدين الحسين بين 90%_95%، لكن بفضل الله فقد استطاع الدكتور نور الدين إجراء 15,000 عملية شبكية وجسم زجاجي خلال مسيرته المهنية جميعها تكللت بالنجاح، رغم أن نسبة كبيرة منها كانت حالات شديدة وفي مراحلها المتطورة جداً.
-متى تظهر نتائج عملية استئصال الجسم الزجاجي؟
غالباً ما تتطلب عمليات الشبكية والجسم الزجاجى عدة أسابيع حتى تظهر نتائجها، وبالنسبة إلى استئصال الجسم الزجاجي فتظهر النتائج بعد 4 أسابيع تقريباً.
-ما هي طرق الوقاية من أمراض الشبكية والجسم الزجاجي؟
من خلال تجنب عوامل الخطورة التي تسبب هذه الامراض، ويكون ذلك عن طريق:
- مراقبة مستويات سكر الدم عند مرضى السكري والالتزام بعلاجه المزمن.
- ضبط مستويات ضغط الدم وتجنب ارتفاعه.
- الابتعاد التام عن التدخين الذي يعتبر من أهم أسباب أمراض العين.
- تجنب الإصابات والرضوض الخارجية التي تسبب أذى للشبكية.
- الالتزام بنظام غذائي صحي ومتوازن غني بمضادات الاكسدة الطبيعية.
- إجراء فحوصات دورية في مركز الدكتور نور الدين الحسين.
ختاماً، كانت هذه أبرز المعلومات حول أمراض وعمليات الشبكية والجسم الزجاجى، حيث تعرفنا معكم على جميع الإجراءات العلاجية المستخدمة لأمراض الشبكية والسائل الزجاجي، وتعرفنا على أفضل دكتور شبكية عين في مصر وفي الشرق الأوسط ألا وهو الدكتور نور الدين الحسين الذي أصبح مركزه الطبي في السنوات الأخيرة مقصد آلاف المرضى من جميع أنحاء العال، وننوه نهايةً إلى ضرورة إجراء الفحص الدوري للعيون للتأكد من سلامتها، دمتم بخير.
