عملية المياه البيضاء عند مرضى السكر
مرضى السكري يكونون أكثر عرضة لتطور المياه البيضاء (إعتام عدسة العين) في وقت مبكر وبمعدل أسرع مقارنة بالأشخاص غير المصابين بالسكري. تعد جراحة إزالة المياه البيضاء من العمليات الشائعة التي يمكن أن تحسن جودة الحياة بشكل كبير لمرضى السكري. ومع ذلك، هناك بعض الاعتبارات الخاصة التي يجب أخذها في الحسبان لضمان نتائج آمنة وفعالة.
تأثير السكري على العين
- اعتلال الشبكية السكري: يمكن أن يتسبب مرض السكري في تلف الأوعية الدموية الدقيقة في الشبكية، مما يؤدي إلى اعتلال الشبكية السكري، والذي يمكن أن يؤثر على الجراحة ومضاعفاتها.
- ارتفاع مستوى السكر في الدم: يمكن أن يؤثر على الشفاء بعد الجراحة وزيادة خطر الإصابة بالعدوى.
التحضير للجراحة
- تحكم في مستويات السكر في الدم: من المهم التحكم الجيد في مستويات السكر في الدم قبل الجراحة لضمان التئام جيد وتقليل مخاطر المضاعفات. يجب أن يكون مستوى السكر في الدم في نطاق طبيعي أو قريب منه قبل العملية.
- تقييم شامل للعين: يجب إجراء تقييم شامل للعين بما في ذلك فحص الشبكية، لمعرفة مدى تأثير السكري على العين والتحقق من وجود اعتلال الشبكية السكري.
- استشارة طبيب العيون وأخصائي السكري: يجب التنسيق بين طبيب العيون وأخصائي السكري لضمان الاستعداد الأمثل للجراحة.
إجراء الجراحة
- جراحة المياه البيضاء بالموجات فوق الصوتية (Phacoemulsification): تُعد هذه الطريقة الأكثر شيوعًا، حيث يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لتفتيت العدسة المعتمة وإزالتها.
- جراحة الفيمتوليزر (Femtosecond Laser-Assisted Cataract Surgery): استخدام ليزر الفيمتوثانية لزيادة دقة العملية وتقليل مخاطر المضاعفات.
الرعاية بعد الجراحة
- مراقبة مستويات السكر في الدم: يجب الاستمرار في مراقبة مستويات السكر في الدم بعد الجراحة لمنع أي ارتفاع قد يؤثر على الشفاء.
- استخدام قطرات العين: سيتم وصف قطرات العين للمساعدة في منع العدوى وتقليل الالتهاب. يجب استخدام هذه القطرات بانتظام وفقًا لتوجيهات الطبيب.
- المتابعة المنتظمة: يجب إجراء فحوصات متابعة منتظمة مع طبيب العيون للتحقق من شفاء العين ومراقبة أي مضاعفات محتملة.
المضاعفات المحتملة
- التهاب العين (Endophthalmitis): مرضى السكري يكونون أكثر عرضة للإصابة بالتهابات بعد الجراحة، لذا يجب مراقبة الأعراض بعناية واتباع تعليمات الطبيب بدقة.
- تأخر الشفاء: يمكن أن يؤثر السكري على سرعة الشفاء، لذا من المهم الالتزام بتعليمات الطبيب بشأن الرعاية بعد الجراحة.
- تفاقم اعتلال الشبكية السكري: قد يحدث تفاقم في اعتلال الشبكية السكري بعد الجراحة، لذا يجب متابعة الحالة بانتظام.
عملية المياه البيضاء عند مرضى السكر
أولاً لابد من التأكد من حالة العين بالكامل حيث التأكد من وجود اي مضاعفات للسكر على العين ومنها :
– المياه البيضاء
– إعتلال الشبكية السكري
– جفاف العين
– إعتلال العصب البصري السكري
لابد من إختيار الوقت المناسب لإجراء عملية المياه البيضاء ولابد ان يقوم الطبيب بوضع خطة علاج للمريض بعد إجراء عملية المياه البيضاء لوقاية المريض من المضاعفات المحتملة للسكر على العين
هل يحتاج مريض السكر لإجراءات جراحية مع إزالة المياه البيضاء ؟
قد يحتاج المريض إلى حقن العين او إزالة نزيف بالجسم الزجاجي وذلك بعد التأكد من إحتياج المريض لذلك بعمل الفحوصات اللازمة.
ما هي الفحوصات اللازمة لمريض السكر قبل عملية المياه البيضاء ؟
– الرسم المقطعي للشبكية
– الرسم المقطعي للشبكية والأوعية الدموية
– أشعة الفلورسين في بعض الأحيان
هل يؤثر السكر المنتظم على العين ؟
نعم قد يؤثر السكر المنتظم على العين لذلك ينصح بالمتابعة الدورية لمريض السكر للتعامل مع مضاعفت السكر فور ظهورها
ما هي اسباب الضعف المفاجىء للرؤية عند مرضى السكر ؟
يحدث الضعف المفاجئ إذا حدث نزيف مفاجئ داخل الجسم الزجاجي ويتم فحص العين بدقة عن طريق السونار وإذا كان لا يوجد إنفصال شبكي يتم متابعة الحالة مع حقن العين لمدة شهر إنتظاراً للتحسن وإذا لم يحدث تحسن تتم عملية إزالة نزيف الجسم الزجاجي وعمل ليزر داخلي لتجنب المضاعفات
هل يؤثر السكر على نوع العدسة المستخدمة في عملية المياه البيضاء؟
نعم يؤثر السكر على إختيار الطبيب للعدسة المناسبة وذلك حسب درجة الإعتلال الشبكي للعين بسبب السكر حيث لا ينصح بإستعمال العدسات المالتي فوكال إذا كان يوجد إعتلال شبكي سكري
هل يمكن علاج مضاعفات السكر على العين بالليزر ؟
يمكن علاج مضاعفات السكر على العين بالأرجون ليزر مع إستخدام الحقن او بدون ويوجد أنواع حديثة جداً للعلاج بالأرجون ليزر
– الليزر النمطي (Pattern laser)
– الميكروبلس ليزر (Micropulse laser)
ويمكن لليزر علاج إرتشاح مركز الإبصار او علاج الإعتلال الشبكي السكري التكاثري بمساعدة الحقن وذلك عن طريق
– تقليل إرتشاح الأوعية الدموية في حالة إرتشاح مركز الإبصار
– زيادة الدم المنصب على مركز الإبصار في حالة إعتلال شبكي سكري
ما هي نسب تحسن الرؤية بعد عملية المياه البيضاء لمرضى السكر ؟
تعتمد نسبة تحسن الرؤية على حالة الشبكية قبل إجراء عملية المياه البيضاء عن طريق إجراء فحص الرسم المقطعي للشبكية وأشعة الفلورسين
هل توجد شروط لزراعة العدسات عند مرضى السكر بعد إزالة المياه البيضاء ؟
لا يمكن زراعة العدسات متعددة البؤرة عند مرضى السكر في حالة ثبوت وجود إعتلال شبكي سكري
هل توجد إحتياطات خاصة لمريض السكر قبل إجراء عملية المياه البيضاء ؟
– نعم لابد من قياس السكر (صائم – فاطر – تراكمي)
-رسم مقطعي على الشبكية للتأكد من عدم وجود إرتشاح بالشبكية
-أشعة الفلورسين في بعض الأحيان إذا كانت المياه البيضاء كثيفة
هل توجد تعليمات خاصة لمريض السكر بعد العملية ؟
نعم لابد من المتابعة الدورية لمريض قصر النظر بعد العملية لمتابعات تطورات قاع العين
ما هو نوع التخدير المستخدم في عمليات المياه البيضاء ؟
يتم إستخدام التخدير الموضعي لإجراء عملية المياه البيضاء للكبار والتخدير الكلي لإجراء عملية المياه البيضاء للأطفال
هل يحتاج مريض السكر لمتابعة منتظمة بعد عملية المياه البيضاء ؟
لابد من المتابعة الشهرية لمدة أربعة أشهر بعد العملية ثم متابعة دورية خاصة في أول عام بعد العملية للتأكد من تطور تأثير السكر على العين الذي يزيد بشكل ملحوظ في أول عام بعد إجراء عملية المياه البيضاء
كيف يؤثر السكر على قياس النظارة ؟
قد يؤدي إرتفاع السكر بالدم إلى حدوث طول او قصر نظر حسب تركيز السكر داخل عدسة العين او تغيير معامل إنكسارها لذلك يفضل تصحيح الإبصار او عمل النظارة الطبية في حالة إنتظام السكر بالدم
هل يمكن تصحيح الإبصار لمرضى السكر ؟
نعم يمكن تصحيح الإبصار لمرضى السكر عن طريق
– زراعة العدسات إذا كان يوجد مياه بيضاء
– زراعة العدسات إذا كان يصاحبه قصر النظر
– الليزك – الفيمتوليزك – الفيمتوسمايل
بعد التأكد من عدم وجود مضاعفات للسكر على العين مع إنتظام السكر بالدم خاصة السكر التراكمي
ما هي أنواع المياه البيضاء والتي تظهر مع السكر ؟
قد تظهر المياه البيضاء تحت محفظة العدسة او نواة العدسة ويمكن علاجهم عن طريق الموجات فوق الصوتية او الفيمتوليزر
كيف يمكن علاج مضاعفات السكر بالحقن ؟
يمكن علاج مضاعفات السكر على العين بالحقن مع عملية المياه البيضاء او بمفردها حسب حالة الشبكية ودرجة المياه البيضاء ونسبة إرتشاح الشبكية وقد حدثت طفرة كبيرة في علاج العين بالحقن
ما هي انواع الحقن المستخدم لمرضى السكر؟
يوجد اربعة انواع للحقن داخل العين منها
– الليوسنتس
– الايليا
– الاوزورديكس
– الكورتيزون
و يتم اختيار النوع المناسب للمريض حسب حدة الابصار و الهدف من الحقن و الفحوصات و رد فعل الجسم للمادة في حالة تكرار الحقن
هل تؤثر عملية المياه البيضاء على مريض السكر ؟
تزيد عملية المياه البيضاء من درجة تأثر العين والشبكية بالسكر ولذلك لابد من وضع خطة لمتابعة وعلاج المريض بالكامل قبل إجراء عملية المياه البيضاء لمرض السكر لتجنب المضاعفات المحتملة والتعامل معها فور حدوثها
