نسمع كثيراً بإجراءات علاجية تستهدف قرنية العين، القرنية المخروطية وغيرها، لكن ماذا عن عمليات ترقيع القرنية أو رأب القرنية؟ ما المقصود بهذا الإجراء؟ وما هي دواعيه؟ هي يتم وضع رقعة على قرنية العين أم يتم استئصال أجزاء منها؟ هذه المعلومات بحذافيرها سنشير إليها في هذا المقال المميز المدون من قبل فريق عيادة الدكتور نور الدين الحسين، حيث ستجدون إجابات جميع استفساراتكم من المصدر الموثوق والمؤكد.
عمليات ترقيع القرنية
تعرف عمليات ترقيع القرنية بأنها أحد أشهر العمليات الجراحية المعالجة لحالة القرنية المخروطية المتدهورة أو حتى حدوث ضمور في أنسجة قرنية العين، وهي زراعة طبقية أو جزئية لطبقات نسيجية من قرنية العين، حيث يقوم الطبيب الجراح باستبدال الطبقات الأمامية من قرنية العين بطبقات أخرى مماثلة لها مأخوذة من قرنية عين سليمة مأخوذة من متبرع متوفى.
في هذه العملية يتم الحفاظ على الطبقات البطانية للقرنية، وذلك لأن خلايا هذه الطبقة لا تتجدد حيوياً كما هو الحال في بقية طبقات قرنية العين، حيث يتم في الطبقات البطانية تنظيم نقل السوائل بين القرنية والعين.
شاهد أيضاً: عملية تثبيت القرنية المخروطية مع الدكتور نور الدين الحسين
أسباب إجراء عمليات ترقيع القرنية
عمليات ترقيع قرنية العين من الخطوط العلاجية المتقدمة التي يتم إحالة المريض إليها من قبل طبيب العيون نتيجة الإصابة بمجموعة من الامراض والمشاكل الصحية في العين التي تستدعي علاجاً ضرورياً ومتقدماً.
أبرز هذه الأمراض هي القرنية المخروطية وهناك الكثير من الأمراض الأخرى كذلك.
ومن أهم هذه المسببات والعوامل التي تؤدي إلى إجراء عمليات ترقيع القرنية:
- التهابات العين المزمنة.
- جروح وتقرحات وحروق العين.
- الأذية الكيميائية في العين.
- العوامل الوراثية.
- تضرر نسيج قرنية العين التالي لعملية المياه البيضاء.
- ضبابية العين وضبابية سطحها.
- ظهور لطخات بيضاء على العين.
أنواع عمليات ترقيع القرنية الجزئية
إن عملية رأب القرنية أو الزراعة الجزئية لها، يعتمد على مبدأ استبدال طبقات القرنية المتضررة بطبقات أخرى جديدة سليمة تماماً.
ويمكن تصنيف أنواع هذه العمليات بحسب موضع الطبقات المتأذية وطريقة إجراء العملية وفق التالي:
رأب القرنية الخارجي
يتم في هذه العملية زراعة الطبقات الخارجية الغشائية لقرنية العين.
ويتم اللجوء إليها في حال كانت الطبقات الخارجية والمتوسطة متضررة.
أبرز مثال على هذه الحالة هي إصابة القرنية المخروطية، وفي هذا النوع غالباً ما تكون المضاعفات محدودة وفترة الشفاء سريعة، لا سيما وأن الإجراء يتم على سطح القرنية دون الدخول إلى أعماق قرنية العين، وبالتالي يتم الابتعاد عن الحدقة والشبكية وتجنب تضررهما بشكل تام.
رأب القرنية الداخلي
يتم إجراء زراعة القرنية الداخلي لاستبدال طبقات القرنية الداخلية المتضررة بطبقات سليمة.
ويجب التنويه إلى أن هذا الإجراء يؤثر بشكل مباشر على الطبقة الخلوية البطانية المسؤولة عن توازن السوائل في قرنية العين.
يتم إجراء عملية زرع القرنية الداخلية في حالات استثنائية، أبرزها الإصابة باعتلال القرنية الفقاعي الذي يحدث فيه تورم شديد في قرنية العين أشبه ما يكون بفقاعة مائية، وكذلك فيحال ضمور “حثل” فوكس، وهو مرض نادر ناتج عن احتباس سوائل في الطبقات الخارجية لقرنية العين الأمر الذي يسبب زيادة سماكة القرنية بشكل ملحوظ.
اقرأ أيضاً: أنواع زراعة القرنية
خطوات جراحة رأب القرنية
إن عمليات زراعة القرنية هي عمليات جراحية بسيطة لكنها دقيقة في الوقت ذاته، وتتطلب مهارات جراحية متفوقة وخبرة عميقة لدى الجراح لضمان نجاحها.
وفي ضوء ذلك سنتعرف على خطوات هذه العملية في عيادة الدكتور نور الدين الحسين بالتفصيل كما يلي:
- في البداية يقوم الطبيب بإجراء جلسة استشارية للمريض لفحص عينه وتشخيص الرؤية لديه لتأكيد حاجته إلى عملية رأب القرنية.
- في هذه الجلسة يتم شرح جميع التفاصيل المرتبطة بالعمل الجراحي، ويتم تحديد قياسات وأقطار القرنية لإيجاد قرنية جديدة متناسبة تماماً مع المريض وملائمة لعينه.
- وفي يوم العملية، تبدأ الإجراءات من خلال تجهيز المريض حيث يتم تطهير المنطقة المحيطة بالعين بشكل كامل بواسطة محاليل معقمة خاصة.
- ومن ثم يتم تطبيق قطرات عينية مخدرة ومهدئة في عيون المرض، وفي بعض الحالات يتم تخديره تخديراً عاماً.
- والآن يستخدم الدكتور نور الدين الحسين مشرط دائري مخصص أو يوجده أشعة الفيمتو ليزر لاستئصال الجزء المتضرر من قرنية العين والمصاب بالعتامة.
- بعد ذلك يتم الحصول على القرنية الشفافة الجديدة المأخوذة من بنك القرنيات في الولايات المتحدة الأمريكية.
- يقوم الدكتور نور الدين بتثبيت الطبقات الجديدة السليمة من القرنية عن طريقة الخياطة الجراحية بغرزات دقيقة جداً.
- قد يتم وضع ضماد عقيم ولصقه على العين في الساعات الأولى لإغلاق العين ولحمايتها من الإصابة الجرثومية والفيروسية.
- يستحسن إبقاء المريض تحت المراقبة لساعتين من الزمن بعد العملية ومن ثم يستطيع العودة إلى المنزل مع مرافق.
نسبة نجاح عملية ترقيع القرنية
تعد عمليات ترقيع القرنية في عيادة الدكتور نور الدين الحسين عمليات بسيطة وآمنة، لكنها ليست كذلك في جميع العيادات الطبية الأخرى,
فهي عملية حساسة تتطلب مهارة جراحية متطورة واستخدام أدوات ومعدات عالية الجودة.
أما عن نسبة نجاحها فقد تجاوزت 97% في مركزنا بفضل الله تعالى وبفضل مهارة الدكتور نور الدين.
ونتيجةً لذلك تبدو تجارب المرضى لدينا إيجابية ومكللة بالنجاح التام المبشر.
سعر عملية ترقيع القرنية
عندما تتم إحالة المريض إلى عمليات ترقيع القرنية النقطة الأهم التي تشغل ذهنه هي تكلفة العملية الإجمالية.
وفي الوقت ذاته فإن التكلفة لا يمكن تحديدها أو الجزم بها إطلاقاً.
وذلك لأنها متفاوتة بشدة بين المريض والثاني بناءً على الكثير من النقاط التفصيلية التي نذكر منها:
- خبرة الطبيب الجراح ومهارته الطبية.
- قوة العيادة الطبية وجاهزيتها.
- الخدمات والمزايا الإضافية.
- حالة عين المريض.
- طبقات القرنية المطلوب زراعتها.
- العلاج الإفرادي أو المتعدد لعدة أمراض عينية.
الرؤية بعد عملية ترقيع القرنية
المرحلة التالية لعمليات ترقيع القرنية هي مرحلة حساسة تتطلب حذراً شديداً وعنايةً فائقة.
لانها تضمن الوصول إلى النتائج المرجوة، ويجب التنويه إلى أن الرؤية في الأيام القليلة الأولى بعد العملية لا تكون بأفضل حالاتها.
إذ تتصف ببعض الاضطرابات المؤقتة ريثما تعتاد العين على الأجزاء الجديدة فيها، ومن اهم الإجراءات في هذه المرحلة:
- تطبيق القطرات العينية التي يصفها الطبيب والحاوية على مضادات التهاب ومواد ستيروئيدية، لتسريع شفاء العين وحمايتها من العدوى الجرثومية.
- احمرار وتهيج وحكة في العين تتطلب عناية صحية وتناول مسكنات ألم خفيفة لتخفيف الأعراض المؤقتة.
- مراجعة الطبيب نور الدين الحسين في المواعيد المحددة للاطمئنان على تقدم تحسن العين واكتمال الشفاء.
- ارتداء النظارات الشمسية لحماية العين من الأشعة فوق البنفسجية، وتجنب فرك أو حك العين للحد من تضرر القرنية.
ويجب التنويه إلى أن حالة الرؤية يمكن ان تسوء بعد العملية بأيام قليلة ليعتقد المريض ان العملية فاشلة.
لكن على العكس تماماً فإن نتائج شفاء هذه الحالة متأخرة وتتطلب وقت تعافي طويل.
الفرق بين ترقيع القرنية زراعة القرنية
يعتقد البعض أن عمليات ترقيع القرنية وزراعة القرنية متماثلة، وهي مسميات لإجراء جراحي واحد، لكن هناك فرق واضح بين العمليتين سنوضحه لكم في السطور التالية:
- عملية زراعة القرنية: هي عملية جراحية يتم فيها استبدال قرنية العين الشفافة كاملةً بقرنية أخرى مأخوذة من متبرع متوفى، وهنا لا يتم الحفاظ على أي من نسج أو أجزاء القرنية إنما تستأصل ويتم زرع قرنية جديدة كلياً.
ويجب التنويه إلى أن عملية زرع القرنية تحتمل مجموعة كبيرة من المخاطر الصحية، حيث يتم حدوث رفض مناعي ذاتي في كثير من الأحيان، تحت اسم “الرفض المناعي الداخلي”، وهذه الحالة خطيرة لدرجة تتطلب إعادة إجراء الجراحة وتحدث لدى 10% من المرضى، ولا تعتبر زراعة القرنية الكلية دائمة، لأنه بعد مرور عشرات السنوات تتماوت الخلايا البطانية في القرنية المزروعة لتتطلب إعادة زرع القرنية.
- عملية ترقيع القرنية: هي عملية جراحية يتم فيها استبدال الطبقات الامامية لقرنية العين بأخرى سليمة تماماً مع الحفاظ على الطبقات البطانية الداخلية للقرنية.
ويجب التنويه إلى أن ترقيع القرنية أو رأب القرنية يضمن تجنب الرفض المناعي بشكل كبير.
لا سيما وأن الزراعة الجزئية لا تستهدف تغيير بطانة القرنية وبالتالي لا يستشعر الجهاز المناعي دخول جسم غريب إلى العين.
تجربتي مع زراعة القرنية
اقتباساً من رصيد تجارب المرضى الإيجابي المليء بالبشائر والمسرات، نستعرض دورياً إحدى القصص المنقولة عن مرضانا، لتكون مصدر أملٍ وتفاؤل للمرضى المقبلين على هذا الإجراء الدقيق، إليكم قصة إحدى مرضانا:
اسمي سارة، في مقتبل عمر الشباب لكن أصبت بصورةٍ مفاجئة بمرض القرنية المخروطية، وبدون مقدمات تم اكتشاف هذا المرض في مراحله المتقدمة حيث لا تنفع نظاراتٌ ولا عدسات، فقدت الامل فلا زلت في مرحلة الدراسة الجامعية وأعاني في قراءة المحاضرات وأداء المهمات، تأثرت حالتي النفسية ولا أخفيكم أني شعرت بالإحباط، لكن بعد فترة من الانتظار وفقدان الشغف نويت التغيير.
توجهت إلى مركز الدكتور نور الدين الحسين الذي رأيت فيديو له على منصة يوتيوب بمحض الصدفة يشرح عمليات ترقيع القرنية، أجريت الفحص الروتيني وتمت إحالتي مباشرةً إلى عملية رأب القرنية.
حان يوم العملية، التوتر بأعلى مراحله، القلق لا يفارقني، لكن توكلت على الله، تم تخديري فور دخولي غرفة العمليات، استيقظت وعيني مغطاة، كلمات الدكتور نور الدين ونصائحه وقوله بان العملية ناجحة 100% بعثت الطمأنينة في قلبي.
عدت إلى المنزل مع القليل من التهيج والانزعاج في عيني، لكن حبةً واحدة من المسكن كانت كافية، أيامٌ قليلة وبدأت أشعر بالفرق، عادت رؤيتي إلى طبيعتها، أصبحت حياتي أكثر سهولة وجمالاً، واتخذت قراراً مصيرياً لا رجعة فيه ألا وهو: سأصبح طبيبة عيون!.
أفضل دكتور لزراعة القرنية في مصر
إنه الدكتور نور الدين الحسين، بروفيسور طب العيون في جامعة عين شمس، زميل الكلية الملكية للجراحين والعضو الأكثر فعالية في عشرات المنظمات والهيئات العربية والعالمية الرائدة في مجال طب العيون وجراحتها واستشارتها.
بخبرة تتجاوز عشرات السنوات، استطاع الدكتور نور الدين إثبات مهاراته الطبية في علاج آلاف الحالات التي كادت أن تفقد الامل من الشفاء والرؤية الطبيعية مجدداً، لكن كتب الله شفاء هذه الحالات على يد الدكتور نور الدين وفريقه المحترف، وذلك ليس غريب إطلاقاً على طبيب أمضى عمره في الاجتهاد الاكاديمي لتطوير خبراته وحضور الندوات والمجتمعات العالمية في تخصص طب العيون والأدوات الطبية العلاجية والتشخيصية لاختيار الأفضل بينها والأكثر تطوراً واستيرادها إلى مصر الحبيبة لتجهيز عيادة طبية من الطراز الرفيع قادرة على استيعاب كم هائل من المرضى من مختلف أنحاء العالم وعلاجهم وفق أحدث البروتوكولات الطبية العالمية وتأمين كامل الخدمات الصحية لهم، لذلك يعد اليوم مركز الدكتور نور الدين الحسين في القاهرة من نخبة عيادات طب العيون في البلاد ووجهة طبية علاجية لآلاف المرضى الدوليين.
أبرز التساؤلات حول عملية ترقيع قرنية العين
فكرة استئصال أجزاء من قرنية العين أو من العين ذاتها واستبدالها بأجزاء أخرى سليمة قادمة من أقصى بقاع الأرض.
عبرت المحيطات والقارات لتصل إلى عينيك، فكرة لا يستهان بها إطلاقاً، لذلك عندما يقال للمريض عليك إجراء عملية زرع القرنية الجزئي، رأب القرنية أو ترقيعها تقع رهبة شديدة في صدره وتراوده عشرات التساؤلات الدقيقة، لكن مع مركز الدكتور نور الدين الحسين نحرص بكامل طاقتنا على تأمين راحة المريض وطمأنته، لذلك نجيب على أدق استفساراتكم بوضوحٍ كامل كما يلي:
·متى تفك غرز القرنية؟
في عمليات زرع القرنية الجزئية تتم إزالة الغرز الجراحية بعد شهرين أو 4 أشهر من العملية.
ريثما تلتئم الطبقات الجديدة من القرنية مع الطبقات البطانية منها بشكل كامل وتصبح موحدة تماماً.
·ما هو شكل العين بعد زراعة القرنية؟
تبدو العين بعد عمليات ترقيع القرنية فوراً متورمة بشكل واضح، وقد تحيط بها كدمات ملونة واحمرار ملحوظ.
لكن تختفي هذه الأعراض بشكل تدريجي، وخلال عدة أيام يعود شكل العين الخارجي إلى طبيعته تماماً.
·ما هي أفضل دولة في زراعة القرنية؟
تعتبر جمهورية مصر العربية من أفضل دول الوطن العربي لإجراء عمليات ترقيع القرنية، وتحديداً في مركز الدكتور نور الدين الحسين، يعود ذلك إلى أن خبرات الدكتور نور الدين الطبية أكثر من رائعة، والجزء الأكثر أهمية أن رأب القرنية يتم بواسطة أجزاء من قرنية العين المأخوذة من أشخاص متوفين حديثاً، هذه القرنيات الجزئية المأخوذة من المتبرعين يحصل عليها الدكتور نور الدين من بنوك القرنيات المتواجدة في الولايات المتحدة الأمريكية، حيث يتم تخزينها في بيئة ملائمة حيوياً وبأعلى درجات العقامة وبخيارات متنوعة بحيث يتم الحصول على أجزاء القرنية المستهدفة بالضبط ومن المصدر الموثوق والآمن.
·ما سبب تشوش الرؤية بعد عمليات ترقيع القرنية؟
تشوش وضبابية الرؤية من أهم الآثار الجانبية بعد عملية رأب القرنية، وغالباً ما ينتج عن خياطة طبقة القرنية المزروعة مع أنسجة العين والطبقات البطانية من القرنية بغرزات جراحية، هذه الخياطة الطبية تتسبب في حدوث استجماتيزم في القرنية، او بمعنى آخر عدم انتظام في سطحها الخارجي، الأمر الذي يسبب تشوش الرؤية وازدواجيتها لأن استجماتيزم العين المستحدث يؤدي إلى تعدد مواقع تركيز الأشعة الضوئية على سطح قرنية العين.
وبالتالي توضعها على عدة نقاط على شبكية العين، مما يسبب تكرار الصورة التي تراها العين.
ويحتاج المريض إلى تركيز النظر وتضييق العين لرؤية الاجسام بشكل صحيح، وفي معظم تختفي هذه الحالة بشكل تلقائي.
·متى يتحسن النظر بعد ترقيع القرنية؟
لا يوجد وقت ثابت للشفاء بعد عمليات ترقيع القرنية، تختلف سرعة التعافي بحسب: عمر المريض، حالته الصحية، سبب عتامة القرنية ونوع الإجراء المستخدم، عموماً تتحسن الرؤية تدريجياً خلال أيام قليلة وقد يظهر بعض التشوش الناتج عن الاستجماتيزم المرافق للخياطة الجراحية في القرنية.
·كم من الوقت يستغرق استعادة البصر بعد عملية زراعة القرنية؟
تتم استعادة البصر بعد عملية رأب القرنية الجزئي بصورة تدريجية، فقد توضح الرؤية خلال عدة أيام أو عدة أسابيع.
وغالباً ما تتراوح المدة النهائية للتحسن بين 3 و 4 أشهر وقد تصل إلى عام واحد في بعض الحالات.
·هل يرجع البصر بعد زراعة القرنية؟
نعم، النتيجة المتوقعة هي تحسن جودة الإبصار بدرجة 5/6 في الحد الأدنى، وذلك في غضون 12 أسبوعاً.
كما أن الالتزام بتعليمات ما بعد العملية يزيد نسبة التحسن وسرعته والوصول إلى النتائج المرجوة.
تعرف أيضاً على: زراعة القرنية الأمامية العميقة (DALK)